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子宫内膜病变怎么治疗

时间:2020-04-13 09:35来源:未知 作者:代孕包成功 点击:
现在妇女的健康已经成为社会关注的问题。许多妇女有妇科疾病,但这些都是可以治疗的。真正能让女性谈论颜色变化的是子宫内膜疾病。现在这些问题很难解决,医学上也很难治疗,

现在妇女的健康已经成为社会关注的问题。许多妇女有妇科疾病,但这些都是可以治疗的。真正能让女性谈论颜色变化的是子宫内膜疾病。现在这些问题很难解决,医学上也很难治疗,但还是有办法的。那么,如何治疗子宫内膜疾病呢?如何治疗子宫内膜病变的治疗方案:1。子宫内膜不典型增生的治疗原则。首先,要明确诊断,找出不典型增生的原因,有无多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等,以上任何一种情况都要有针对性地进行治疗。同时,对子宫内膜不典型增生可开始对症治疗,并可采用药物或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、子宫内膜增生类型和生育要求有不同的治疗方案。(1) 不同年龄段的不同考虑:①期待生育的年轻人应防止过度诊断和过度治疗。子宫内膜增生过度诊断为腺癌甚至过度治疗并不罕见。如果诊断不确定,切除子宫是非常错误的。在临床实践中,此类错误的例子很代怀孕价格表多。如果病理学家不知道患者有生育要求,临床医生没有加强调整,误诊和治疗可能是不可避免的。因此,对于年轻女性和非生育女性的子宫内膜活检诊断,如果发现可疑,应咨询多个专家,尽可能确定子宫内膜增生或子宫内膜腺癌的鉴别诊断。② 围绝经期或绝经期妇女应警惕子宫内膜不典型增生并发癌症的可能性,应考虑多行子宫切除术。小心不要过于保守。当不排除癌症的可能性时,不要仅仅进行子宫内膜切除术而造成不良后果。子宫内膜不典型增生切除子宫时,应在手术台上检查切除的子宫有无并发癌,并注意有无癌性肌层浸润,选择合适的手术范围。(2) 不同类型的子宫内膜增生有不同的治疗原则:①单纯和复杂的子宫内膜增生:A.年轻患者:多为非排卵功能障碍,应测量基础体温。排卵可以用排卵来治疗。B、 生育期:一般情况下,一次刮除即可控制出血。如果刮除术后仍有出血,应行宫腔镜及超声检查,排除黏膜下肌瘤或其他器质性病变。多囊卵巢综合征伴不孕及无排卵的临床表现可作为多囊卵巢综合征治疗。C、 更年期过渡期:常为无排卵功能障碍。如果刮宫术后月经稀血重或出血时间长,每两个月进行一次孕酮治疗。D、 绝经后:应询问是否使用简单的雌激素替代疗法。刮宫术后,可暂停其他治疗或黄体酮治疗。② 子宫内膜异型增生:A.绝经过渡期或绝经后:子宫切除术。由于年龄是子宫内膜增生的主要危险因素,因此对于这一年龄组的患者,最好切除子宫。B、 年轻或生育期的孕妇:药物治疗。非典型增生是一种潜在的恶性癌前病变,如果不加以治疗,20%会发展为癌症。然而,癌症在年轻患者中很少见,而且

药物治疗对年轻人和有生育能力的病人是有效的。因此,可以选择药物治疗以保持生育能力。2。药物治疗(1)促排卵药:促排卵药为舒精酚和天鹅绒促性腺激素。一般用于子宫内膜轻度不典型增生患者。克罗米芬的剂量为50~100mg,1次/天,可在周期的第5~9天服用。如有必要,用药期可延长2至3天。(2) 孕激素类药物:孕激素类药物可抑制雌激素引起的非子宫内膜增生。其作用机制:①通中国最便宜代怀孕价格过下丘脑和垂体抑制排卵和垂体促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相当于卵泡早期。② 降低子宫内膜雌激素核受体水平。③ 抑制子宫内膜DNA合成。④ 增加雌二醇脱氢酶和异柠檬酸脱氢酶的活性,从而增加雌二醇向雌激素活性较低的雌激素如雌酮的转化。常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮和甲地孕酮。根据子宫内膜不典型增生程度不同,用药方法和剂量也不同。轻度不典型增生可肌肉注射孕酮30mg,从周期的第18天或第20天开始。该药可用于子宫内膜改造5-7天。在分泌阶段。当血液循环从未来完全停止时,增生的内膜就会脱落。中重度非典型增生患者不定期服药,而是连续用药。作者报告的激素含量不一致。甲孕酮(黄体酮)剂量为10-30mg/d,200-800mg/d,甲地孕酮40-160mg/d,己酸羟孕酮125mg/d。连续用药必须坚持,间歇用药会大大影响疗效。(3) 达那唑是炔雌酮的衍生物,是治疗子宫内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有很强的抗增殖作用。200mg/d治疗3个月对子宫内膜增生有显著影响。(4) 棉酚是治疗子宫内膜增生性功能性出血和子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢,对子宫内膜也有特异性抑制作用。治疗后子宫内膜病理形态高度萎缩,超微结构明显退化。北京协和医科大学附属医院对棉酚治疗子宫内膜异位症进行了初步观察。1例发育不良。使用胆固醇后子宫内膜异型增生有所改善,但仍有反复。棉酚治疗8个月后,子宫内膜萎缩,很快就怀孕,生下一个男孩。(5) 促性腺激素释放激素激动剂首先导致血液中促性腺激素水平显著升高,随后导致垂体中促性腺激素储备衰竭,并抑制垂体,将雌二醇水平降低到绝经后水平。也可用于子宫内膜不典型增生。以上药物均以3个月为一疗程。每疗程结束后,取刮宫或子宫内膜作组织学检查。根据对药物的反应,停止治疗,或增加或减少药物剂量。治疗时间不一致。3个月、6个月、9个月和12个月,平均9个月。这种差异与疾病根本原因的严重程度有关。根据定期子宫内膜活检的结果,确定

药物可以被引导。三。药物治疗过程中的状态监测,治疗过程中必须注意子宫内膜不典型增生的监测。(1)对疾病的监测可指导用药方案:一些年轻的子宫内膜不典型增生患者,如排卵或黄体不足,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴中某些环节缺乏或不平衡所致。这种情况持续很长时间。北京协和医科大学医院部分病例的病程为8年、10年和15年。治疗后,虽然排卵功能和子宫内膜增生会有所改善,甚至有些不孕症患者可以受孕,但停药后,又不正常了。多次刮除后,子宫内膜出现不典型增生。,需要一段时间或数年的长期持续治疗。长期持续的药物治疗仍有预防癌变的作用。在这个漫长的过程中,必须遵循药物剂量和持续时间的选择。一般情况下,药物治疗需要3个月。每疗程结束后,进行刮除或子宫内膜组织学检查,监测药物反应,作为用药依据。如果效果好的话,子宫内膜腺会出现分泌期的变化或萎缩,蜕膜间质细胞的转化和鳞状化生。一旦子宫内膜被转化,孕激素药物就可以停止。对于不孕患者,立即改用促排卵药,增加受孕机会。如果子宫内膜对药物反应不好,增加药物剂量并继续治疗。忽视对药物反应的监测可能导致治疗过度或治疗不足。(2) 监测病情有助于诊断子宫内膜不典型增生和高分化腺癌:虽然子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生在组织病理学形态、严重不典型增生和高分化分化方面各有特点腺癌的诊断有时很难根据子宫内膜刮除的结果做出正确的判断。这两种情况对药物治疗的反应不同,可作为鉴别诊断的参考。(3) 对本病的监测可及早发现难治性病例,注意癌变:虽然子宫内膜不典型增生癌变率仅为10%~15%左右,但对于长期未治愈的难治性病例,应提高警惕,及早发现处理。四。药物疗效Lindahl(1990)报告89例子宫内膜增生症。大剂量孕激素治疗后,96.7%的子宫内膜恢复正常。子宫内膜不典型增生和高分化腺癌消失率见表4。经孕酮治疗后,子宫内膜病变消失率对孕激素治疗不典型增生反应较好,病变消失率可达70%~94%。高分化癌的疗效较差,但病灶消失率可达60%~75%。5个。黄体酮治疗后,黄体酮治疗后,当子宫内膜有所改善,黄体酮停止使用时,应及时考虑促排卵或其他辅助妊娠的医学技术,防止子宫内膜增生或高分化癌复发。根据表4所示的六组病例,治疗后报告妊娠和分娩情况。Kimmig(1995)和Keike各自报道了用孕激素治疗子宫内膜高分化癌后成功进行体外受精或配子植入的妊娠,其中1例

s和第三个孩子一起表演。在库尔曼组(1985年),25%的40岁以下的患者足月分娩。北京协和医院妊娠8例,占保留子宫的30%。内膜增生程度对受孕率有一定影响。复合型增生患者妊娠成功率高,其次为轻度非典型增生,中度非典型增生和重度非典型增生患者妊娠成功率低。以上是一些常用的治疗子宫内膜疾病的方法。虽然现在有很多治疗方法,但没有相同的效果是最好的。但是,上述方法也可以得到有效的控制,至少是可以控制的。控制病情发展,然后慢慢治疗。争取早日康复。


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